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平安保險授權委托書參考

時間:2021-07-09 18:55:02 委托書 我要投稿

平安保險授權委托書參考

  平安養(yǎng)老保險股份有限公司:

平安保險授權委托書參考

  本人(姓名)(身份證號碼)系單位(保單號)下所載之:□被保險人□被保險人之法定代理人 □指定受益人 □繼承人 □其他

  現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權委托先生/小姐(身份證號碼:)

  在年月日至年月日持本授權人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理 □理賠 □給付申請 □退保申請 □代領保險金 □其他

  委托人聲明:

  第一、 受托人保證授權人的簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔相應責任;

  第二、 受托人在授權有效期內(nèi)代為辦理委托,嚴格遵循授權人的.真實意愿,所實施的行為如超出授 權范圍。受托人自愿承擔相應責任。

  授權人簽名: 授權人證件號碼: 聯(lián)系電話:受托人簽名: 受托人證件號碼: 聯(lián)系電話:

  并委托中國平安人壽保險股份有限公司/平安養(yǎng)老保險股份有限公司 分公司(以下簡稱保險 人)在理賠案件結案后或給付辦妥后將保險金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶,轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下: 如保險金經(jīng)受益人授權要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶,請投保單位對以上轉(zhuǎn)賬信息進行蓋章確認。

  授權人聲明:本被保險人(或經(jīng)被保險人同意之委托代理人或其法定代理人)作為授權人,已仔細核對上述轉(zhuǎn)賬給付信息無誤,并同意發(fā)生下述情況時,由授權人自行承擔責任:

  1、若授權人所提供的授權書賬號錯誤,而導致保險人無法轉(zhuǎn)入或錯誤轉(zhuǎn)入他人賬號;

  2、若授權人所提供的授權書賬號由于非保險人或非銀行原因被注銷,導致轉(zhuǎn)賬給付失敗;

  3、若被保險人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時通知保險人、并重新授權,導致保險人按遺失賬號轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失敗;

  授權人簽章:

  投保單位簽章:

  證件號碼:

  單位經(jīng)辦人簽章:

  聯(lián)系電話:

  年 月 日

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